Francia – A la espera de nuevas recomendaciones de tratamiento Las recomendaciones sanitarias para viajeros de la edición 2023 del HCSP (Haut Conseil de la Santé Publique) se han publicado exclusivamente online ^[1]. Esta es la primera desde que existió esta recomendación. Están destinados principalmente a profesionales de la salud que deben asesorar a los pacientes que planean vivir en el extranjero. El autor del texto recomienda encarecidamente derivar a los pacientes a Sitio web del Ministerio de Europa y Asuntos Exteriores para obtener información actualizada en función de su destino. Recomendaciones del HCSP finalizadas en mayo de 2023. Estos son los puntos principales.

1. Inmunización

Los nuevos países que recomiendan la vacunación contra la fiebre amarilla son: Djibouti, Filipinas, Dakar. Los que ya no se recomiendan para esta vacunación son: Belice, Irak, Islas Georgias del Sur y Sandwich del Sur, Jordania, Kosovo, Uruguay.

No hay recomendaciones de vacunación sistemática para la leptospirosis, excepto en personas de 18 años o más que viajan a áreas donde se encuentran serovares. Ikterohaemorrhagiae circulando, sin medidas de protección, realizando actividad regular en agua dulce o contacto frecuente con áreas infestadas de roedores.

Rumania es ahora un país con una alta incidencia de tuberculosis (≥ 40/100.000 habitantes). Por otro lado, Kuwait y Türkiye ya no están allí.

En la web se puede consultar una lista actualizada de los países en los que circulan poliovirus salvajes y derivados de cepas vacunales. polioerradication.org.

2. paludismo

El África subsahariana representa el 96% de los casos y muertes por paludismo. En Francia, el 98% de los casos se originan en esta región y el 90% de los casos involucran Plasmodium falciparum. El retraso en el diagnóstico se produce en un 14% de los casos, muchas veces asociado a un tratamiento inadecuado durante la primera consulta. Por lo tanto, aún se recomiendan precauciones para permanecer en el África subsahariana, independientemente del perfil del viajero. También se debe prestar especial atención a los pacientes de origen inmigrante que regresan al país: son los más afectados.

En cambio, para Asia y Latinoamérica hay muy pocas situaciones que requieran precauciones. Sin embargo, es recomendable consultar las recomendaciones publicadas y los sitios web. Ministerio de Relaciones Exteriores.

La enfermedad ha sido erradicada en Maldivas (2015), Sri Lanka y Kirguistán (2016), Paraguay y Uzbekistán (2018), Argentina y Argelia (2019), China y El Salvador (2021). En cambio, el número de casos está aumentando en Venezuela.

La atovacuona-proguanil y la doxiciclina son los antipalúdicos de elección debido a su perfil de seguridad.

Es importante informar adecuadamente a los viajeros de la necesidad de consulta sin demora en caso de fiebre dentro de los tres meses posteriores a su regreso y reportar su estadía en la zona endémica.

3. Diarrea del viajero

La azitromicina es el tratamiento de primera línea, especialmente para el síndrome de disentería y la diarrea no disentérica grave durante o después de vivir en Asia.

4. Beneficios de una nueva enfermedad a partir de la recomendación: ciguatera

La ciguatera es una intoxicación alimentaria asociada al consumo de peces herbívoros que viven en los arrecifes de coral contaminados por una neurotoxina (ciguatoxina) producida por una microalga (Gambierdiscus toxicus). Nadie ha identificado peces venenosos y no existe ningún método de preparación para eliminar el veneno.

El cuadro clínico altamente polimórfico suele desarrollarse en dos etapas: “una fase aguda que dura de días a semanas (signos digestivos, cardiovasculares, neurológicos, etc.) seguida en algunos casos de alteraciones crónicas, de carácter esencialmente neurológico, que se expresan de manera continua y/o en ráfagas evolutivas.” El diagnóstico es clínico.

La prevención consiste básicamente en consumir pescado depredador y averiguar con su pescador/pescadería/restaurante local el origen del pescado que no está acostumbrado a comer. También es recomendable no comer vísceras, hígado, cabezas de pescado en zonas de riesgo.

Este artículo apareció originalmente en Univadis.frmiembro de la red Medscape.

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